Giriş:
Klinik şartlar altında karotis arterlerdeki kan akışını etkileyen fonksiyonel değişiklikler, karotis arterlerin doppler ultrasonografik vasküler parametreleri ile korele olduğu kabul edilebilir. Tansiyonda düzelme, kardiyovasküler, serebral ve renal hastalık riskinde azalma indirek olarak karotis arter resistive indeks ve diğer sistemik vasküler belirteçler ile öngörülebilir. Amacımız bariatrik cerrahi sonrası kilo kaybının vasküler hastalık üzerindeki etkilerini pik sistolik hız (mPSV) ve resistive index (RI) parametrelerdeki değişiklik üzerinden incelemek.
Materyal ve Metod:
Araştırmamız toplam 251 hasta (98 erkek, 153 kadın) üzerinde yürütüldü. Hastaların yaş ortalaması 46.71 ±11,5 idi. Olgu seçiminde vasküler direnci etkileyen ilaç, periferik arter hastalık, vaskülopati ile seyreden diyabet, aterosklerozu olanlar çalışmaya alınmadı. Olgular grup 1; kilo vermeden önce, grup 2; bariatrik cerrahi sonrası kilolarının en az %10 ve daha fazlasını verenler olarak iki gruba ayrıldı. Common karotid arter üzerinden pik sistolik hız (mPSV) ve resistive index (RI) parametreleri ölçüldü.
Bulgular:
Araştırmaya, toplam 251 hasta alındı. Çalışmaya alınan vakalar toplam 3-6 ay takip edildi. Takiplerde olguların pre-op BMI; 45.2±4.1 kg/m2 idi, post-op cerrahi sonrası 3-6. aylarda BMI; 35.8±7.1 kg/m2 olarak saptandı. Doppler US’da grup 1 olgularda common karotid arter mPSV 67.3±5.2 cm/sn, RI=0.74±0.2, grup 2 olgularda mPSV 58.2±4.5 cm/sn, RI=0.63±0.6 saptandı.
Sonuç :
Araştırmamızda karotis arterde kilo kaybı sonrası PSV, RI düşük saptadık. Literatürlerde kardiyovasküler hastalıktan koruyucu öngördürücü vasküler bulgu resisitive indekste azalma olduğu çalışmalarda gösterilmiştir. Bariatrik cerrahi sonrası kilo kaybı vasküler direncin düşmesine ve vasküler olaylarda (kardiyovasküler, serebrovasküler, renovasküler hastalık) azalmaya neden olabileceğini söyleyebiliriz.
Tablo 1: Gruplar arasında doppler ultrasonografik parametrelerin karşılaştırılması
Parametreler Grup 1 Grup 2 P-value
BMI, kg/m2 45.2±4.1 35.8±7.1 0.001
mPSV, cm/sn 67.3±5.2 58.2±4.5 0.025
RI 0.74±0.2 0.63±0.6 0.001
BMI; Body mass index, mPSV; mean peak systolic velocity, RI; resistive index.
Anahtar Kelimeler: Obezite, bariatrik cerrahi, vasküler cerrahi
|
