Amaç: Bu çalýþmanýn amacý, romatoid artritli kadýnlarýn gebelik sonuçlarýný incelemektir. Yöntem: Çalýþma Google Akademik, Sicendirect, Springer, Scopus, ve PubMed veri tabanlarý üzerinden ‘romatoid artrit, romatoid artrit ve gebelik, romatoid artritli gebe, romatoid artridin gebelikte yönetimi, romatoid artritli gebenin bakýmý, romatoid artrit ve doðum sonu dönem, romatoid artrit ve emzirme’ terimleri ile yapýlan Türkçe ve Ýngilizce taramalar sonucu tam metnine ulaþýlan çalýþmalarýn derlenmesi ile hazýrlanmýþtýr. Bulgular: Romatoid artrit (RA) özellikle eklemleri ve birçok organý da tutabilen sistemik, kronik ve otoimmün bir hastalýktýr. RA’dan etkilenen üreme çaðýndaki kadýnlarda bir dizi aile planlamasý, gebelik ve erken ebeveynlik sorunlarý ortaya çýkmaktadýr. Hem inflamatuar durum hem de tedavileri doðurganlýk sorunlarýna, gebelik sýrasýnda komplikasyonlara, hastalýk aktivitesine ve kontraseptif seçimlerinin etkilemesine neden olabilmektedir. Baþarýlý bir sonuç için en iyi koþul, düþük hastalýk aktivitesi olan ve tercihen remisyon döneminde olan planlý gebeliktir. Bununla birlikte, gebelik sýrasýnda RA alevlenen veya aktif kalan hastalarda yeterli hastalýk kontrolünü sürdürürken fetal toksisiteyi en aza indirecek þekilde tedavinin deðiþtirilmesi gerekmektedir. RA'lý hastalarda obstetrik izleme yönelik özel bir kýlavuz bulunmamaktadýr. Preterm doðum, preeklampsi veya fetal büyüme geriliði yönünden belirgin olarak artmýþ bir risk olmadýðýndan, normal obstetrik bakým için yapýlan obstetrik izleme devam edilir. Romatoid artritin gebelik öncesi yönetiminde hastalýk sürecinin stabilize edilmesi, fetal riskleri azaltmak için ilaçlarýn azaltýlmasý ve teratojenik ilaçlarýn kullanýmýndan kaçýnýlmasý yer alýr. Doðum sýrasýnda eklem tutulumu nedeni ile gebeye pozisyon vermek güç olabileceðinden doðum þekline, multidisipliner bir deðerlendirme sonrasýnda karar verilir. Doðum sonrasý dönemde romatoid artrit aktivitesindeki artýþ nedeniyle gebelik öncesi dönemdeki ilaç tedavisi kullanýlabilir. Anne sütüne geçen ilaçlarý kullanan kadýnlar bebeklerini emzirmemelidir. Sonuç: Gebelik öncesi dönemden laktasyon aþamasýna kadar kadýnlarýn gebelik sonuçlarý sürecinde karþýlaþtýklarý güçlükleri ele almak için multidispliner bir yaklaþýma ihtiyaç vardýr. Bu, tedaviye baþlamadan ve gebelik planlanmasýndan önce ayrýntýlý hasta danýþmanlýðýný, tedavinin düzenlenmesini ve gebelik sýrasýnda düzenli izlemi içerir. (ORCID ID: 0000-0002-8015-0644)
Anahtar Kelimeler: Romatoid Artrit, Romatoid Artritli Gebe, Gebelik
|
