Giriþ:
Dünyada olduðu gibi ülkemizde de giderek artan obezite , direkt ya da dolaylý olarak birçok saðlýk sorununu beraberinde getirmektedir. Bunlardan kardiyovasküler hastalýklar önemli bir grubu oluþturmakta; özellikle atriyal fibrilasyon (AF), diyastolik disfonksiyon ve kalp yetmezliði gibi hastalýklarýn riskini arttýrmaktadýr .
Sol atrial volüm ( SAV) artýþýnýn atrial aritmilerle özellikle de AF ile iliþkili olduðu bilinmektedir. Biz de çalýþmamýzda bilinen kalp saðlýðý sorunu olmayan genç eriþkinlerde beden kitle indeksi (BKI) ile SAV arasýndaki iliþkiyi göstermeyi planladýk .
Gereçler ve Yöntem:
Çalýþmamýz Mayýs 2021-Kasým 2021 tarihleri arasýnda kardiyoloji polikliniðine baþvurmuþ ve kontrol amaçlý ekokardiyografi çekimi yapýlan bilinen herhangi bir kardiyak hastalýðý olmayan hastalar içerisinde sol atrial volüm ölçümü yapýlmýþ 161 hastayý içermektedir. Bu hastalarýn sol atrium çaplarý ve volümleri yapýlan ekokardiyografi çekimlerinden ve BKI ‘leri hastane sistemindeki veritabanýndan retrospektif olarak hesaplandý. Hastalar BKI deðerlerine göre 4 gruba ayrýldý (normal kilolu (18,5-24,9) fazla kilolu (25-29,9) 1. derece obez (30 -34,9) ve 2. derece obezi (35-40)) Ýstatistik analizler SPSS 21 kullanýlarak yapýldý. Deðiþkenlerin normal daðýlýma uyup uymadýðý Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk testleri ile belirlendi. Deðiþkenlerin normal daðýlýma uyduklarý görüldüðü için ortalama ve standart sapma kullanýldý. Ordinal gruplar ile baðýmlý deðiþken arasýndaki iliþki one-way ANOVA kullanýlarak yapýldý. Gruplar arasýndaki farklýlýk için Tukey HSD testi kullanýldý.SAV ile sayýsal BKI arasýndaki iliþki ise Pearson korelasyon analizi ile incelendi.
Sonuçlar:
Çalýþmaya 161 hasta dahil edildi . Normal kilolu hastalarýn (N=59) BKI ortalamalarý 22,6; fazla kilolu hastalarýn (N=51) ise 27,2 olduðu görülmüþtür. 1. derece obez hastalarýn (N=22) BKI ortalamalarý ise 31,9 iken 2. derece obez hastalarýn (N=29) ortalamasý 39,9’dur.
Normal kilolu hastalarýn sol atrium çaplarý fazla kilolu (p=0,004), 1. derece obez (p=0,001) ve 2. derece obez (p=0,000) hastalara göre anlamlý düzeyde düþük bulunmuþtur.
Benzer anlamlýlýk düzeyinde farklýlýk diðer gruplar arasýnda görülmemiþtir.
Normal kilolu hastalarýn SAV’leri ; fazla kilolu (p=0,002), 1. derece obez (p=0,012) ve 2. derece obez (p=0,001) hastalara göre anlamlý düzeyde düþük olduðu bulunmuþtur. BKI’de görülen artýþ sol atrial hacimdeki artýþý etkilemektedir.
Tartýþma:
Obezite , yetiþkinlerde sýk görülen ve önemli morbidite/mortalite nedenlerinden biri olan AF’ nu kolaylaþtýrýcý faktörlerden biridir . Obezite ayrýca hipertansiyon, diabetes mellitus gibi birçok kronik hastalýða da zemin hazýrlamaktadýr. Bu durumlar AF geliþimi için kolaylaþtýrýcý olmasýnýn yanýsýra AF’nu olan hastalarda inme riskinin artmasýna yol açmaktadýr .
Sol atrial volüm artýþýnýn da AF geliþimi için perediktör olduðu bilinmektedir. Biz hastalarýmýzda SAV artýþýna yol açabilecek baþka ek hastalýk olmamasýna raðmen normal kilou hastalara göre BKI artmýþ hastalarda SAV leri yüksek saptadýk. Bu durumun henüz bir saðlýk problemi olmayan hastalarda AF riskini arttýracaðýný öngörüyoruz .
Anahtar Kelimeler: Beden Kitle Ýndeksi, Obezite, Sol Atrial Volüm,Atriyal Fibrilasyon
|
